Prostatos vėžys ir ŠKL: profesinės visuomenės gairės

Prostatos vėžys ir ŠKL: profesinės visuomenės gairės

Nuorašas:

Maria Lopes, MD, MS: Mes tikrai pasitikime NCCN [National Comprehensive Cancer Network] gaires, paprastai, jei yra 2A ar aukštesnis įrodymų lygis, o kartais net viršija FDA etiketės nurodymus. Kai gauname užklausų dėl naudojimo ne pagal etiketę, eisime į NCCN, kad patikrintume, ar jis yra sąvade ir ar jis tinkamas. Paprastai NCCN yra pati išsamiausia ir atnaujinta nuorodų gairė, kurią naudojame. Jei jo nėra NCCN, taip pat peržiūrėsime visas naujausias publikacijas recenzuojamoje literatūroje arba ASCO. [American Society of Clinical Oncology] Gairės. Tačiau dažniausiai tai yra NCCN, nes jie yra patys naujausi ir išsamiausi.

John L. Fox, MD, MHA: Mokėtojai vadovaujasi profesinės visuomenės gairėmis, o ypač sergant vėžiu, formuodami sprendimus dėl aprėpties naudojame NCCN gaires. Prostatos vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų erdvėje [CVD], NCCN gairėse šia tema dažniausiai nekalbama. Jie neabejotinai rekomenduoja atlikti patikrinimą ir intervenciją, kad būtų išvengta ar gydoma ŠKL, o vėliau – gydymas nuo androgenų trūkumo. [ADT]. Tačiau jie neskiria skirtingų ADT tipų, agonistų ir agonistų. antagonistas. Sakyčiau, mokėtojai, kai galvojame apie ilgalaikio neigiamo vaistų poveikio valdymą, mūsų radaro ekrane to tikrai nėra.

Bhavesh Shah, RPh, BCOP: Žinome, kad yra daug gairių, kuriomis skatinamas prostatos vėžio gydymas ir prostatos vėžio atranka, tačiau nėra daug vienodų gairių, kurios iš tikrųjų padėtų valdyti su prostatos vėžiu susijusių gydymo pasekmes, pvz., širdies ir kraujagyslių sistemas. problema, diabetas. Manau, kad yra daug kitų neigiamų padarinių, kuriuos pacientai turės ligos eigoje, nes žinome, kad pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, bus didesnė osteoporozės, diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Jie bus labiau linkę į kaulų metastazes. Yra daug bendrųjų vidaus ligų, kurias reikia valdyti. Manau, kad NCCN gairės neatlieka didelio darbo, nukreipdamos paslaugų teikėjus, kaip tai turėtų būti daroma. Manau, kad reikia kryžminio bendradarbiavimo, kuris jau gali egzistuoti, tarp kardiologo ir pirminės sveikatos priežiūros įstaigų [physician], onkologas, ir, žinoma, nustatyti gydymo būdus, kurie gali būti naudingesni pacientams, turintiems specifinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ar kitų gretutinių ligų, dėl kurių jie gali turėti neigiamą šios gretutinės ligos baigtį. piktybinis navikas, kurį jie turi.

Kai žiūrite į kelias gaires, yra AUA [American Urological Association], kuri turi gaires, ASCO turi gaires, NCCN, ir nemanau, kad turime vienodos rekomendacijos dėl šių pacientų gydymo. Kitas dalykas, kurį turėčiau paminėti, afroamerikiečiai paprastai serga – net ir su mažos ar vidutinės rizikos prostatos vėžiu – jiems yra labai didelė rizika, kad po gydymo miršta nuo visų priežasčių, ypač dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Žinau, kad NCCN gairėse tai neabejotinai nurodoma, ir tai tarsi pabrėžia sveikatos nelygybę, kurią matome onkologijoje ir vėžyje. Manau, kad šiuos aspektus turime geriau suvokti ir gairėse.

Nuorašas redaguotas siekiant aiškumo.

.

Leave a Comment

Your email address will not be published.