Molekulinis tyrimas onkologijoje: dabartinės praktikos modeliai

Molekulinis tyrimas onkologijoje: dabartinės praktikos modeliai

Bruce’as Feinbergas, DO: Kenna, ar yra vienas CGP [comprehensive genomic profiling] su 500 genų, kurie yra įprasti [The University of Texas] MD Andersonas [Cancer Center]? Ar suserga kiekvienas pacientas, užėjęs pro duris su naujai diagnozuotu metastazavusiu vėžiu? Pasakyk man, kaip jis naudojamas. Kaip atliekamas profiliavimas? Dirbau prie projekto su MedStar Georgetown [University Hospital], o pastaruosius 5 metus kiekvienas naujas metastazavęs pacientas gauna profilį. Jie turi banką ir, tikimės, galėsime išgauti informaciją, tikriausiai kaip Watsono projektą, kuris žlugo. Kenna, kaip jis buvo naudojamas MD Anderson?

Kenna R. Mills Shaw, mokslų daktarė: Mes išsamiai neapibrėžiame kiekvieno paciento, kuris įeina. Nepriklausomai nuo diagnozės, turime molekulinių technologijų vertinimo komitetą, kuris sudaro žemėlapius. Iš esmės gydytojas sako: „Tai yra specifinis šio specifinio naviko tipo biomarkeris. Tai yra klinikiniai duomenys, patvirtinantys šio biomarkerio tyrimą. Štai kaip aš jį naudosiu kliniškai. TP53 yra patvirtintas daugelio navikų tipų biomarkeris, nes jis padeda mūsų gydytojui pasakyti: „Aš gydysiu šį pacientą agresyviau. Stebėsiu ir lauksiu X pacientės, palyginti su tuo, kad pastūmėsiu šį pacientą transplantuoti leukemijos kontekste. Tol, kol gydytojas turi klinikinės informacijos, leidžiančios manyti, kad biomarkerio tyrimas toje ligos kontekste padės jiems pakeisti priežiūros būdą, tai patvirtina šis komitetas. Visa dokumentacija – literatūra, įrodymai – mūsų mokėtojams… leidžia užtikrinti, kad jei gydytojas paprašys atlikti paciento tyrimą, labai tikėtina, kad jis gaus kompensaciją, nes yra pakankamai įrodymų. Paprastai nenaudojame klinikinės sekos nustatymo – CLIA [Clinical Laboratory Improvement Amendments]– Patvirtinta seka – tyrimams. Jį naudojame tik tada, kai tai pakeis paciento priežiūrą.

Melanoma turi patvirtintą atitikmenį. Melanoma patvirtino atitikmenis tarp konkrečių molekulinių biomarkerių ir gydymo būdų, todėl jie yra tiriami.

Bruce’as Feinbergas, DO: Bet tas skydelis nėra 12. Tas skydelis ir TMB [tumor mutational burden]. Ta panelė 500?

Kenna R. Mills Shaw, mokslų daktarė: Nė vienas gydytojas neprašo konkrečios grupės. Tyrimai skiriami remiantis diagnoze ir specifiniu biomarkeriu. Galiu užsisakyti 5 biologinius žymenis savo konkrečioje ligos vietoje. Atliekamą tyrimą pasirenka mūsų įstaigos patologai. Tai kelių šimtų genų skydelis, teikiantis mūsų gydytojams informaciją apie kopijų skaičių, informaciją apie mutacijas ir MSI. [microsatellite instability] ir naviko mutacijų našta. Tai skydelio kopija.

Bruce’as Feinbergas, DO: Tas skydelis kitoks, jei atvykstate su melanomos diagnoze – nuo ​​sarkomos, nuo plaučių, nuo krūties. O gal tai ta pati panelė?

Kenna R. Mills Shaw, mokslų daktarė: Testas yra tas pats; tvarka kitokia. Tai, ką aš užsisakau kaip gydytojas ir ką mes apmokestiname draudimui, skirsis, tačiau atliktas tyrimas yra identiškas.

Nuorašas redaguotas siekiant aiškumo.

.

Leave a Comment

Your email address will not be published.