Krūties mazginis fascitas: trijų atvejų ataskaita | BMC moterų sveikata

Krūties mazginis fascitas: trijų atvejų ataskaita |  BMC moterų sveikata

NF, pirmą kartą aprašytas 1955 m. Konwaler ir kt. [4], yra gerybinis sutrikimas, kuriam būdingas pseudoneoplastinis miofibroblastų proliferacija. NF etiologija neaiški. Atrodo, kad klinikinis NF progresavimas yra vienas ir greitai augantis pažeidimas [1]. NF gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje [5]. NF pagal anatominę vietą gali būti skirstomas į poodinius, intramuskulinius ir fascinius potipius. NF taip pat gali būti suskirstytas į tris histologinius potipius: miksoidinį, ląstelinį ir pluoštinį. Ta pati masė taip pat gali turėti skirtingus histologinius derinius. Skirtingi histologiniai tipai yra maždaug koreliuojami su mazgo trukme [3]. Seni pažeidimai yra pluoštiniai (pvz., pirmasis ir trečias atvejai), o naujausi atvejai rodo miksoidinius pažeidimus (pvz., antrasis atvejis).

Yra pranešimų apie NF krūtyje, tačiau jie yra reti. Pasaulio sveikatos organizacija 2012 m. krūties NF įtraukė į gerybinių mezenchiminių krūties navikų sąrašą. [6]. Nors 10-15% pacientų yra buvę traumų prieš tokius pažeidimus [3], mūsų trimis atvejais nebuvo traumos. Ankstesniame tyrime pacientų, sergančių krūties NF, amžiaus vidurkis buvo 39 metai (svyravo nuo 17 iki 84 metų). [7]. Mūsų trys atvejai atitiko tyrimą. Paliogiannis ir kt. aprašė, kad vidutinis pažeidimo dydis buvo maždaug 20 mm (6–60 mm) [1], kuri taip pat atitiko mūsų atvejus. Dažniausiai buvo pažeisti viršutiniai išoriniai krūtų kvadrantai [1], kurie neatitiko pirmųjų dviejų atvejų. Antrasis mūsų atvejis buvo sutvarkytas per 2 savaites nuo pirmųjų simptomų ir požymių. Šis modelis buvo panašus į ankstesnius atvejus [8]. Toks greitas augimas nėra būdingas kitiems krūties mazgeliams, ypač piktybiniams mazgeliams, ir tai gali rodyti net NF požymį. [1].

2 ir 3 atveju pirmą kartą pateikėme ABUS krūties mazginio fascito radinį. NF JAV gali sukelti klaidingą piktybinio naviko įspūdį. JAV radiniai gali priklausyti nuo NF histologinių savybių [9]. Pažeidimai, kurie prasiskverbia į aplinkinius riebalinius audinius, daro juos netaisyklingais ir neaiškiomis ribomis arba iš dalies neaiškiais, kai jie tiriami naudojant US. Lee ir kt. [10] pranešė, kad hiperechoiškumas aplink pažeidimą gali būti susijęs su ribine interlobuline pertvaros fibroze ir infiltruojančiais uždegiminiais pokyčiais. Nehomogeniškas hipoechogeniškumas gali būti šiek tiek susijęs su netolygiu židinio į keloidą panašių kolageno pluoštų pasiskirstymu [10]. Pažeidimų kapiliarinė hiperplazija daro juos šiek tiek kraujagysles atliekant doplinį US tyrimą.

Kadangi dauguma atvejų diagnozuojami po chirurginės rezekcijos, natūrali NF eiga nežinoma. Tačiau buvo pastebėta spontaniška regresija [11]. NF atkrytis po chirurginio pašalinimo yra retas [12]. 1 atveju pateikėme ilgiausią stebėjimo laiką visoje literatūroje. Dėl gerybinės klinikinės eigos ir riboto pasikartojimo galimybių krūties NF nereikia radikalios chirurginės rezekcijos. Dauguma pacientų gali būti sėkmingai gydomi vien vietine rezekcija, o kai kurie gali spontaniškai išnykti be jokio gydymo [13, 14].

Apibendrinant galima pasakyti, kad šie trys atvejai rodo klinikinius ir JAV krūties NF ypatumus. Pavienių, greitai augančių paviršinių krūties pažeidimų atveju NF gali būti atsižvelgta diferencijuojant gerybinius darinius, panašius į piktybinius navikus krūtų vaizdavimo metu.

Leave a Comment

Your email address will not be published.