Internetinė informacija apie mamografinį patikrinimą Italijoje 2014–2021 m. | BMC moterų sveikata

Krūties mazginis fascitas: trijų atvejų ataskaita |  BMC moterų sveikata

Moterims teikiama informacija apie krūties vėžio patikros naudos ir rizikos santykį vis dar yra žema. Tačiau, lyginant su 2014 m. surinktais duomenimis, 2021 m. informacija buvo patobulinta.

Dažniausiai pranešta apie krūties vėžio patikros riziką buvo klaidingai teigiamas rezultatas, nors ne visa pranešta informacija buvo aiški. Toliau pateikiami du neaiškių pranešimų apie klaidingai teigiamus rezultatus pavyzdžiai: 1. „Jei testas neįskaitomas arba aptinkami kokių nors pakitimų, kompetentingi darbuotojai susisiekia tiesiogiai su naudotoju, kad jį pakartotų arba atliktų tolesnius diagnostinius tyrimus“. [18]. 2. „Su teigiamais vartotojais telefonu susisieks Patikrinimo centro operatoriai ir pakvies atlikti tolesnius tyrimus (2 lygio egzaminą, pvz., klinikinį tyrimą, ultragarsą, MRT, citologinį tyrimą, biopsiją ir kt.).“ Esant tolesniam pozityvumui, pacientė bus konsultuojama dėl jos klinikinei situacijai tinkamiausio gydymo [19].

Informacijos apie perdozuotą diagnozę 2021 m., palyginti su 2014 m., pastebimai padaugėjo. Tačiau moterims skirtuose dokumentuose šios informacijos dažnis vis dar buvo mažas, tikriausiai todėl, kad tai yra naujausia ir žalinga rizika moterims. Todėl ne visi sveikatos priežiūros specialistai žino apie perdozuotą diagnozę, o jei apie tai žino, gali vengti skelbti informaciją viešuose dokumentuose, nes bijo, kad moterys atgrasytų nuo patikros. [20, 21]. Be to, mes manėme, kad daugelis pranešimų apie perdozuotą diagnozę yra neaiškūs. Pavyzdžiui, „Taip pat gali būti, kad atliekant mamografiją aptinkami labai maži, bet lėtai augantys navikai (apie 10 proc.), kurie nekenkia moters sveikatai“ [22]. Atsižvelgiant į tai, kad per didelė diagnozė yra didžiausia rizika moterims, pagrindinės mokslinės pastangos atliekant šią patikrą yra nukreiptos į per didelės diagnozės mažinimą, suprantant naviko nevienalytiškumą ir kaip vystosi ir progresuoja nepastovus vėžys. [23].

Nuolatinis informacijos trūkumas taip pat yra dažnas pastebėjimas kitose šalyse, tiek iš interneto svetainių paieškos [8, 24,25,26,27] ir rašytinius dokumentus [9, 28,29,30]. Tai atrodo stebėtina, nes paternalistinio gydytojo ir paciento santykio įveikimas jau seniai buvo visuotinai priimtas, o mūsų atveju, kadangi mokslinėje literatūroje daugelį metų buvo pabrėžiama pagrįsto moterų pasirinkimo svarba. [12,13,14,15,16]. Ši sąlyga išlieka dėl daugelio priežasčių. Vienas iš dažniausiai pateikiamų pateisinimų yra tai, kad informacijos apie galimą žalą teikimas gali sumažinti atrankos laikymąsi. Mokslinėje literatūroje pateikiami prieštaringi duomenys, nes kai kurie tyrimai parodė, kad laikymasis sumažėjo [31]o kiti dažniau parodė, kad teisinga informacija tik šiek tiek sumažėjo [36] arba nesumažino atrankos laikymosi [7, 32,33,34]. Kad ir kokios būtų šio informacijos trūkumo moterims priežastys, pagrindinis būdas jas įveikti – operatorių mokymas. Jei operatoriai nėra informuoti, jie gaus teisingą informaciją apie mamografijos rizikos ir naudos santykį. Jei operatoriai žinos apie šį santykį, jie gaus teisingą atnaujintą informaciją, kad Italijoje, naudodamos informuoto sutikimo formą, moterims būtų suteikta visa informacija apie mamografijos riziką ir naudą. Tačiau etikos požiūriu informacijos trūkumo negalima pateisinti, kad būtų išvengta laikymosi mažinimo.

Kitos informacijos trūkumo priežastys yra atotrūkis tarp tyrimų ir praktikos, dėl kurio daugelis krūties vėžio gydytojų nėra pakankamai informuoti apie prieštaringą krūties vėžio patikros rizikos ir naudos santykį. [35]. Pagrindiniai polinkiai į krūties vėžio patikrą, sumažinant riziką, gali priklausyti nuo profesinių interesų. Radiologai, krūties vėžio specialistai ir kiti dalyvaujantys sveikatos priežiūros darbuotojai dėl savo profesijos galėjo iškreipti sprendimus [36]. Tada paprastas ir trumpas rizikos / naudos paaiškinimas operatoriams reikalauja laiko ir kantrybės. Be to, krūties vėžio patikra yra griežtai įtraukta į moterų kovą už emancipaciją, todėl tapo raudona vėliava kritikuotinai, nes moterų judėjimai bet kokią kritiką vertina kaip antifeministinį išpuolį prieš jų sveikatą ir laisvę. Tai yra krūties vėžio patikros paradoksas: kad moterys galėtų visiškai kontroliuoti savo kūną, jos gauna mažiau informacijos apie krūties vėžio patikrą nei bet kuria kita sveikatos tema.

Daug informacijos buvo neaiški, galbūt siekiant išvengti pacientų nerimo. Vietoj to pateikiamas galiojantis paaiškinimas, kodėl nėra kiekybinės informacijos; o tai yra didelis duomenų kintamumas literatūroje ir sunkumas apibendrinti šiuos duomenis taip, kad būtų prieinami ne ekspertams.

Tačiau mūsų išvados gali būti neįvertintos, nes ištyrėme tik vieną iš trijų momentų, kai galima informuoti moteris. Be aktyvios paieškos internete, dauguma italų moterų namuose gauna kvietimą atlikti patikrinimą. Be to, jei jie eina pasitikrinti, jie turi pasirašyti informuotą sutikimą. Kiekvienos globos įstaigos užduotis yra geriausiai paskirstyti informaciją tarp šių trijų dokumentų.

Mūsų tyrimas turi apribojimų. Kaip ką tik minėta, viena iš jų neanalizavo kvietimų laiškų, brošiūrų ar informuoto sutikimo formų, duotų moterims prieš atliekant mamografiją ir kuriose gali būti daugiau informacijos nei atitinkamose svetainėse. Mes neįtraukėme privačių gydymo centrų ir nežinojome, ar jie teikia daugiau ar mažiau informacijos nei viešieji centrai. 2014 m. ir 2021 m. palyginimas gali būti šališkas daugiausia dėl to, kad svetainėse ieškoję sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skyrėsi.

Leave a Comment

Your email address will not be published.